李泰生打开了希望之门

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李泰生:打开希望之门

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【求索】  

艾滋病是一个全球性的医学问题北京协和医院传染病科主任,艾滋病诊所主任李泰生率领中国艾滋病临床研究小组30多年来一直打击“艾”线。从跑步到跑步,直到跑步,仅用了10年时间就使中国的艾滋病治疗水平超过了国际。今天,艾滋病治疗的“中国项目”不仅大大降低了中国患者的死亡率,而且成为国际上最具成本效益的解决方案。不久前,李泰生在中医药卫生领域获得了高级别个人奖项,获得了吴洁平医学创新奖,并领导了“中国项目”的发展,进一步优化艾滋病抗病毒治疗,写《中国艾滋病诊疗指南(2018版)》。

突破

1984年,李泰生以优异成绩毕业于中山医科大学。此前,他被学校推荐到北京协和医院进行实习。由于他出色的表现,他毕业后成功进入北京协和医院,成为一名医生。 1987年,李泰生计划攻读研究生学位。他想在心脏病学系学习,并遵守分发规定。他在中国着名的感染教授的指导下学习,是中国第一位艾滋病发现者王爱霞。对他来说,这是一个被动的选择,但它似乎注定要在其中。

1993年10月,李泰生被派往法国巴黎大学附属的居里医学院学习。出发前,导师李泰生同意以抗生素和医院感染控制为学习方向。结果,我意识到它是欧洲最大的综合医院和欧洲艾滋病研究中心之一,所以我只能研究艾滋病并开展相关研究。由于当时中国艾滋病患者很少,李泰生担心回国后不会再使用自己的土地。因此,他结束了两年后,立即想到了自己,并立即回到了中国。

李泰生与艾滋病患者的第一次接触是在1993年11月。出乎意料的是,法国医生接触艾滋病患者的方式完全颠覆了他的看法。因为艾滋病只能通过血液,性接触和母婴传播传播,所以普通接触不会传染。因此,法国医生和艾滋病患者在与他们接触时不戴手套。即使在接触后,他们也不会洗手。它不像国内医生。你不仅要洗手,还要努力浸泡。

经过一段时间的研究,李泰生对艾滋病的看法发生了颠覆性的变化。 1995年,他在法国获得了一个特殊的艾滋病专家学位。为了更好地学习艾滋病,并获得严格的实验室培训和扎实的科研技能,他申请继续攻读该医院免疫学研究所的博士学位,并在世界着名的艾滋病专家奥特兰的指导下学习。

当时,所有实验室研究数据均证实艾滋病患者的免疫系统无法修复,这一理论在业内得到了广泛认可。因此,这意味着所有治疗只能是临时解决方案。但是,奥特兰不甘心,她要求李泰生从正在接受实验治疗的患者身上采集血样。

在最初的三四个月里,得出的结论与其他研究中心没有什么不同,但他们并没有放弃并继续观察。有一天,李泰生发现,虽然这些患者的实验室资料仍然不好,但从临床观察来看,身体状况有所改善。

经过9个月的研究,李泰生发现一些服用半年药物的艾滋病患者感觉病情好转,实验室数据开始改善。这使他意识到患者正在服用的一组药物可能起作用,而通过选择合适的药物组合,它可以对艾滋病患者的免疫系统产生影响。

这一发现令人兴奋。

必须确认大胆的猜测。他们立即对20名艾滋病患者进行了新的蛋白酶抑制剂治疗,然后使用三种药物进行联合治疗。 1996年底,基本实验结果出来,证实艾滋病患者在免疫功能受损后可以重建。这一发现为希望艾滋病治疗打开了大门,并具有划时代的里程碑。

1999年,李泰生被法国政府授予“优秀外国医师奖——维多利亚雨果奖”,为艾滋病患者免疫功能重建理论做出了重要贡献。这是该奖项首次颁发给中国人。

冲刺

通过在法国学习五年多,李泰成长为一名崭露头角的年轻艾滋病专家。那时,全世界感染艾滋病的人数迅速增加。为此,1999年初,李泰生拒绝了法国导师的保留,并决定返回中国。 “能够解决国家的危险和困难,是自身价值的最佳体现。”他决心用自己的学习为中国的艾滋病防治工作做出贡献。

在国际上,艾滋病的治疗主要使用“鸡尾酒疗法”,它将蛋白酶抑制剂与各种抗病毒药物结合起来,以降低单一药物的耐药性。由于该疗法是三种或更多种药物的组合,因此它与鸡尾酒非常相似。然而,当时艾滋病治疗处于“一贫两白”的状况。只有两三种进口药物,价格非常昂贵。即使是2001年开发的国内仿制药也只有三种兼容的治疗方案。此外,这些药物都没有在中国人群中进行过临床试验,只有欧洲和美国的推荐剂量才能首先应用。

李泰生回忆说,首批接受中药仿制药免费治疗的艾滋病患者中有40%服用该药一段时间后会出现恶心,肝损害等副作用。

为了弄清楚中药仿制药的效果,药物剂量是否合适,以及三种配伍方案是否更好等,受科技部委托,李泰生领导了“中国艾滋病患者的抵抗”反对国家“十五”科技攻关项目之一。 “病毒治疗研究”项目在河南,北京,云南,广东等国家的13个单位建立了第一个研究小组,并从362名HIV感染患者中启动了中国首个前瞻性多中心艾滋病临床试验。在艾滋病患者中,筛选了198例不同疾病进展阶段,并随机分配到中国仿制药的三个配伍组。严格的质量监督和控制,为期一年的治疗和随访。

2006年,李泰生团队利用科学数据证实了国内仿制药和进口药的安全性和有效性。因此,它不仅消除了国际上的疑虑,而且为国家节省了大量资金。此外,国际研究机构和世界卫生组织认为这三个兼容性计划并不好或坏,但李泰生团队通过研究证实,病毒抑制程度明显优于艾滋病患者。第三个方案。该计划应该是中国首选的治疗方案。

此外,为了解决使用2号和3号治疗的艾滋病患者的问题,一定比例的患者有严重的骨髓抑制和脂肪异常分布,李泰生提出了新的对策。他发现接受2号方案治疗的患者可以提前更换3号方案,以避免骨髓抑制的副作用。之后,他将这种治疗经验推广到全国。根据调查数据,在接下来的3年中,使用这项新计划治疗的40,000名艾滋病患者的骨髓抑制率降低了五倍,并且几乎没有脂肪异常的分布。

李泰生带领研究团队将中国的艾滋病死亡率从2003年的22.6%降至2015年的3.1%,并在12年内下降了86%。李泰生说,目前的艾滋病,如糖尿病和高血压,已成为一种可以预防和治疗的慢性病。只要治疗得当,患者就可以存活数十年而不会出现问题。然而,他仍然不满意,“不仅要让艾滋病患者生活,还要让他们过上优质生活。”

为了实现这一目标,李泰生带领团队暂时停下来。依托北京协和医院强大的多学科平台,开展高效有序的协同诊断和转化医学研究,实现艾滋病患者入院,治疗,咨询,风险评估后续行动的全过程和可追溯性。全面干预。基于案例的综合管理和诊断和治疗的新模式。 98%在这里接受治疗的艾滋病患者可以完全回归社会,甚至可以在正常的工作生活中结婚生子。

由于死亡率下降,许多艾滋病患者已进入老年,并且随后出现了一些老年病。在已经治疗超过10年的患者中,由于重要器官并发症导致的非艾滋病死亡人数也显着增加。为此,李泰生团队配合胸外科对艾滋病患者进行肺癌切除术;配合眼科开展眼科手术;配合骨科开展关节置换手术......解决艾滋病患者生存过程中的其他治疗问题,从而提高他们的生活质量。综合艾滋病治疗的“和谐模式”不仅解决了一系列临床治疗问题,而且使患者的随访率达到99%。随后没有无法解释的失访;药物依从性增加至99.2%,明显高于国际理想的药物依从性水平;患者的机会性感染率也从治疗前的34.7%下降到1.8%,年死亡率低于0.3%,达到世界领先水平。

此外,李泰生还从中国古代文化的智慧中汲取灵感。他带领团队使用中草药雷公藤(Tripterygium wilfordii)进行研究并获得了很多。据了解,雷公藤对慢性异常免疫激活的干预研究发现,使用雷公藤多甙的免疫无应答患者的CD4T细胞计数显着增加,CD4T细胞和CD8T的激活水平降低。在2018年的逆转录病毒治疗和机会性感染全球会议上,雷公藤甙的正式释放促进了免疫重建并降低了免疫激活。这表明中国的自主创新研究已成功进入国际学术界。

“我希望中医药发展的突破是因为我感受到祖国医学的深刻性。”李泰生说,青蒿素治疗疟疾,治疗白血病等砷,都离不开中国古代的文化智慧,中医结合抗病毒治疗有望成为战胜艾滋病的新战略。

李泰生感叹中国的反艾历史就像一场马拉松。前三分之一远远落后,中间三分之一基本赶上,现在它处于最后的冲刺阶段。他希望在这个阶段继续发挥力量,超越国际。水平。

  (作者:田雅婷)

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